Breast Augmentation

L’augmentation mammaire par implants est une intervention de chirurgie esthétique très demandée qui améliore la taille, la forme et l’apparence générale des seins. Ce guide détaillé couvre tous les aspects de la procédure, des types d’implants disponibles au processus de récupération, aux risques potentiels et aux considérations à long terme. Cet aperçu complet vise à vous fournir les informations nécessaires pour prendre une décision éclairée.

1.  But et objectifs de l’augmentation mammaire par implants

• Amélioration :  de nombreuses femmes préfèrent l’augmentation mammaire pour augmenter la taille de leur poitrine, ce qui leur donne une apparence plus généreuse et plus proportionnée. Cela peut améliorer l’estime de soi et l’image corporelle.
• Symétrie :  pour les femmes ayant des seins asymétriques, l’augmentation peut créer un look plus équilibré.
• Reconstruction :  Après une mastectomie ou une perte de poids importante, les implants peuvent restaurer le volume et la forme des seins.

2.  Types d’implants mammaires

Les implants mammaires sont disponibles en différents types, chacun ayant des propriétés, des avantages et des considérations uniques.

• Implants en gel de silicone :
  • Description :  Ces implants sont remplis d’un gel de silicone cohésif qui imite la sensation du tissu mammaire naturel.
  • Avantages :  Les implants en silicone sont connus pour leur toucher doux et naturel et sont moins susceptibles de présenter des ondulations sous la peau.
  • Considérations :  Une incision légèrement plus grande est nécessaire pour placer ces implants, et des examens IRM réguliers peuvent être recommandés pour vérifier les ruptures silencieuses (ruptures sans symptômes évidents).
• Implants salins :
  • Description :  Ces implants sont remplis d’eau salée stérile (solution saline). Ils sont insérés vides et remplis après placement dans la poche mammaire.
  • Avantages :  L’incision nécessaire est plus petite car les implants sont remplis après l’insertion. En cas de rupture, le corps absorbe la solution saline et l’implant se dégonfle considérablement.
  • Considérations :  Les implants salins ont tendance à être plus fermes et peuvent créer des ondulations plus visibles, en particulier chez les femmes ayant un tissu mammaire plus fin.
• Implants Gummy Bear (implants à forme stable) :
  • Description :  Il s’agit d’un type d’implant en silicone rempli d’un gel plus épais et cohésif qui conserve mieux sa forme que les implants en silicone traditionnels.
  • Avantages :  ils ont une forme plus stable et sont moins susceptibles de fuir si la coque est cassée. Ils offrent un aspect très naturel, en particulier pour les femmes ayant peu de tissu mammaire.
  • Considérations :  Ils doivent obligatoirement une incision plus large pour leur placement et n’ont pas le même degré de mouvement que d’autres implants, ce qui peut sembler moins naturel dans certaines positions.

La beauté est la seule valeur universellement reconnue. Simone Weil

3.  Formes d’implants

La forme de l’implant peut affecter considérablement l’apparence finale des seins.

• Implants ronds :
  • Description :  Ces implants sont symétriques et offrent un aspect plus complet au sommet de la poitrine.
  • Avantages :  Ils sont très appréciés par celles qui recherchent plus de volume et de décolleté. S’ils tournent dans la poche de poitrine, ils n’affectent pas la forme de la poitrine.
  • Idéal pour :  les femmes à la recherche d’une apparence plus prononcée et arrondie, souvent choisies pour la plénitude du pôle supérieur.
• Implants en forme de larme (anatomiques) :
  • Description :  En forme de sein naturel, plus plein vers le bas et se rétrécissant vers le haut.
  • Avantages :  Ils créent un contour mammaire plus naturel et sont souvent utilisés en chirurgie reconstructive.
  • Idéal pour :  les femmes désirant une augmentation plus subtile et naturelle.

4.  Tailles et profils des implants

• Tailles :  Les tailles des implants sont mesurées en centimètres cubes (cc) et varient d’environ 120 cc à plus de 800 cc. La taille choisie dépend de l’anatomie du patient, du résultat souhaité et des recommandations du chirurgien.
• Profils :
  • Profil bas :  implants avec une base large et une projection réduite. Convient aux femmes ayant une poitrine large qui souhaitent une augmentation subtile.
  • Profil modéré :  offre une projection équilibrée et constitue le choix le plus courant, adapté à la plupart des types de corps.
  • Profil haut :  base plus étroite avec une plus grande projection, créant un effet plus dramatique, idéal pour les femmes avec une poitrine plus étroite souhaitant une augmentation plus prononcée.

5.  Options d’incision

L’emplacement de l’incision est une décision importante qui affecte à la fois le résultat chirurgical et la visibilité des cicatrices.

• Inframammaire (sous le sein) :
  • Localisation :  Une incision est pratiquée le long du pli naturel sous le sein.
  • Avantages :  Offre un excellent accès pour une mise en place précise de l’implant, permettant au chirurgien de mieux contrôler la position finale de l’implant. La cicatrice est cachée sous le pli mammaire.
  • Considérations :  Peut-être ne pas être idéal pour les femmes ayant un tissu mammaire naturel minimal, où la cicatrice pourrait être plus visible.
• Périaréolaire (autour du mamelon) :
  • Localisation :  L’incision est pratiquée autour du bord inférieur de l’aréole.
  • Avantages :  La cicatrice se confond avec le bord naturel de l’aréole, la rendant ainsi moins visible. Cette méthode permet un accès facile au tissu mammaire et à la poche de l’implant.
  • Considérations :  Il existe un risque légèrement plus élevé de complications affectant la sensation du mamelon ou l’allaitement.
• Transaxillaire (à travers l’aisselle) :
  • Localisation :  L’incision est pratiquée dans le pli naturel de l’aisselle.
  • Avantages :  Aucune cicatrice visible sur le sein lui-même, ce qui constitue un avantage considérable pour celles qui sont préoccupées par les cicatrices.
  • Considérations :  Le chirurgien a un accès moins direct au sein, ce qui peut rendre le placement précis plus difficile.
• Transombilical (à travers le nombril) :
  • Localisation :  L’incision est pratiquée au niveau du nombril et l’implant est tunnelisé jusqu’au sein.
  • Avantages :  Ne laisse aucune cicatrice visible sur la poitrine ou l’aisselle.
  • Considérations :  Cette méthode est rarement utilisée car elle est plus complexe et limite les types d’implants pouvant être utilisés, la limitant généralement aux implants salins.

6.  Pose de l’implant

Le placement de l’implant par rapport au muscle thoracique affecte l’apparence, la récupération et les complications potentielles.

• Sous-glandulaire (au-dessus du muscle) :
  • Description :  L’implant est placé entre le tissu mammaire et le muscle thoracique.
  • Avantages :  temps de récupération plus court et intervention généralement moins invasive. L’implant se déplace plus naturellement avec le tissu mammaire.
  • Considérations :  risque plus élevé d’ondulations visibles et de contracture capsulaire. Ce positionnement peut ne pas être idéal pour les femmes ayant peu de tissu mammaire naturel, car les bords de l’implant peuvent être plus visibles.
• Sous-musculaire (sous le muscle) :
  • Description :  L’implant est placé sous le muscle pectoral.
  • Avantages :  Aspect plus naturel, surtout dans la partie supérieure du sein. Ce placement réduit également le risque de contracture capsulaire et d’ondulations visibles.
  • Considérations :  La récupération peut être plus douloureuse et prendre plus de temps en raison de la manipulation du muscle. Les implants peuvent également être placés plus haut au début, ce qui prend plus de temps à se stabiliser dans une position naturelle.
• Placement sur deux plans :
  • Description :  L’implant est partiellement placé sous le muscle et partiellement sous le tissu mammaire, offrant une combinaison des techniques ci-dessus.
  • Avantages :  Cette approche permet d’obtenir un aspect naturel tout en minimisant le risque de complications. Elle est particulièrement utile pour traiter une ptose légère (affaissement).
  • Considérations :  Nécessite une technique chirurgicale précise et peut impliquer un temps de récupération plus long.

7.  La procédure chirurgicale

• Anesthésie :  L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale, bien que l’anesthésie locale avec sédation soit également une option pour certains patients.
• Durée :  L’intervention dure généralement 1 à 2 heures, selon la complexité du cas.
• Étapes chirurgicales :
  1. Incision :  Le chirurgien pratique une incision au niveau du site discuté précédemment.
  2. Pose de l’implant :  L’implant est inséré dans la poche choisie (au-dessus ou au-dessous du muscle).
  3. Positionnement :  Le chirurgien vérifie la symétrie et la position des implants pour assurer un aspect équilibré et naturel.
  4. Fermeture :  Les incisions sont fermées avec des sutures, et parfois des adhésifs coupés ou du ruban chirurgical sont appliqués.
  5. Bandage :  les seins sont enveloppés dans des bandages et un soutien-gorge de soutien est généralement fourni pour minimiser les mouvements et favoriser la guérison.

8.  Processus de récupération

La récupération après une chirurgie d’ augmentation mammaire varie d’une personne à l’autre, mais certaines étapes générales et conseils peuvent aider à guider le processus.

• Immédiatement après l’opération :
  • Premières heures :  Après l’intervention, vous passerez un certain temps dans une salle de réveil sous surveillance étroite. Vous pourrez vous sentir groggy à cause de l’anesthésie et ressentir une certaine douleur et un inconfort dans la région thoracique.
  • Premier jour :  Il vous sera conseillé de vous reposer et d’éviter toute activité intense. Un gonflement, des ecchymoses et des douleurs sont normaux.
  • Gestion de la douleur :  votre chirurgien vous prescrira des analgésiques pour soulager l’inconfort. Des compresses froides peuvent également aider à réduire l’enflure.
• Première semaine :
  • Niveau d’activité :  La plupart des patients peuvent reprendre des activités légères en quelques jours, mais vous devez éviter de soulever des charges lourdes, de vous pencher et de faire des exercices rigoureux.
  • Soins de l’incision :  garder la zone d’incision propre et sèche. Suivez les instructions de votre chirurgien sur la façon d’entretenir vos bandages ou votre soutien-gorge de contention.
  • Suivi :  Un rendez-vous de suivi est généralement prévu dans la première semaine pour vérifier l’évolution de la cicatrisation.
• Premier mois :
  • Gonflement et ecchymoses :  ils vont progressivement s’atténuer et les seins vont commencer à retrouver leur position définitive. La sensation initiale de tension au niveau de la poitrine va diminuer.
  • Gorge de soutien :  Continuez à porter le soutien-gorge de soutien comme recommandé par votre chirurgien Soutien pour aider à réduire l’enflure et fournir un soutien adéquat.
  • Activité physique :  Reprenez progressivement les activités physiques, mais évitez les exercices intenses ou toute activité pouvant avoir un impact sur la région de la poitrine.
• Récupération à long terme :
  • Résultats finaux :  Il peut falloir plusieurs mois pour que les implants se fixent complètement et que le gonflement disparaisse complètement, révélant la forme et la taille finale de vos seins.
  • Cicatrices :  les cicatrices continueront de s’estomper avec le temps, mais leur maturation peut prendre jusqu’à un an. Des crèmes ou des traitements contre les cicatrices peuvent être recommandés par votre chirurgien pour améliorer l’apparence des cicatrices.
  • Surveillance régulière :  Assistez à tous les rendez-vous de suivi programmés pour assurer une bonne guérison et surveiller toute complication potentielle.

9.  Risques et complications

Comme toute intervention chirurgicale, l’augmentation mammaire comporte certains risques. Il est essentiel de comprendre ces risques pour prendre une décision éclairée.

• Contracture capsulaire :  elle se produit lorsque le tissu cicatriciel autour de l’implant durcit, ce qui peut déformer la forme du sein et provoquer une gêne. Une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour corriger ce problème.
• Rupture ou fuite de l’implant :
  • Implants salins :  si un implant salin se rompt, le corps absorbe la solution saline et le sein se dégonfle considérablement.
  • Implants en silicone :  les ruptures d’implants en silicone peuvent ne pas être immédiatement apparentes (rupture silencieuse). Des examens IRM réguliers sont recommandés pour détecter ces ruptures.
• Infection :  Bien que rares, des infections peuvent survivre après une intervention chirurgicale, nécessitant parfois le retrait temporaire de l’implant.
• Modifications de la sensation :  Certains patients ressentent une augmentation ou une diminution de la sensibilité au niveau des mamelons et des seins, ce qui peut être temporaire ou permanent.
• Ondulations ou rides :  plus fréquentes avec les implants salins, en particulier chez les femmes ayant un tissu mammaire fin, entraînant des ondulations visibles de la peau au-dessus de l’implant.
• Défis liés à l’allaitement :  Bien que de nombreuses femmes puissent allaiter après une augmentation, des difficultés peuvent survivre en fonction du type de chirurgie et du placement des implants.

10.  Considérations à long terme

• Longévité des implants :  les implants ne sont pas des dispositifs à vie. En moyenne, ils doivent être remplacés après 10 à 15 ans en raison de l’usure naturelle, de changements corporels ou de complications.
• Surveillance régulière :  Des contrôles réguliers avec votre chirurgien sont importants pour surveiller l’état des implants, en particulier pour les implants en silicone où des ruptures silencieuses peuvent survivre.
• Chirurgies futures :  Au fil du temps, vous pourriez avoir besoin d’interventions supplémentaires pour le remplacement ou le retrait d’un implant ou pour faire face à des changements dans votre tissu mammaire dus au vieillissement, aux fluctuations de poids ou à une grossesse.

11.  Choisir le bon chirurgien

Le choix d’un chirurgien qualifié et expérimenté est essentiel au succès de votre intervention d’augmentation mammaire.

• Chirurgien plasticien certifié :  assurez-vous que votre chirurgien est certifié par l’organisme compétent de votre pays (par exemple, l’American Board of Plastic Surgery aux États-Unis). La certification garantit que le chirurgien a suivi une formation rigoureuse et répond aux normes de pratique élevées.
• Expérience :  Recherchez un chirurgien possédant une vaste expérience dans les procédures d’augmentation mammaire. Demandez à voir des photos avant/après de patients précédents et renseignez-vous sur leurs techniques et résultats spécifiques.
• Consultation :  Une consultation approfondie est essentielle. Pendant cette période, discutez de vos objectifs, passez en revue vos données médicales et envisagez toutes les options disponibles. Votre chirurgien doit vous fournir des informations claires sur l’intervention, les risques, la récupération et les résultats attendus.

12.  Considérations relatives aux coûts

• Coûts de l’intervention :  Le coût d’une augmentation mammaire varie en fonction de l’expérience du chirurgien, du type d’implants utilisés et de la situation géographique du cabinet. Le coût moyen aux États-Unis peut varier de 5 000 à 10 000 dollars.
• Coûts supplémentaires :  Tenez compte des coûts supplémentaires tels que les frais d’anesthésie, les frais d’établissement chirurgical, les vêtements postopératoires et les médicaments.
• Couverture d’assurance :  L’augmentation mammaire pour des raisons esthétiques n’est généralement pas couverte par l’assurance. Cependant, si l’intervention fait partie d’une reconstruction mammaire après une mastectomie, certains régimes d’assurance peuvent la couvrir.

Conclusion

L’augmentation mammaire par implants est une procédure hautement personnalisée qui comporte plusieurs options à prendre en compte, notamment le type d’implant, son placement et l’emplacement de l’incision. Bien que la chirurgie offre des avantages significatifs, il est important d’être conscient des risques potentiels et de la nécessité de recourir à de futures interventions. Une consultation approfondie avec un chirurgien plasticien qualifié et expérimenté est essentielle pour obtenir le meilleur résultat possible.

Ce guide complet vise à fournir une compréhension approfondie de l’augmentation mammaire avec implants, vous aidant à prendre une décision éclairée et en toute confiance.